La revue internationale
médico-chirurgicale
issn : 3073-4061 doi : 10.70602
Immunodéficience acquise non VIH : un spectre étiologique en expansion
C. SOLLAH, M. MOUDATIR, K. ECHCHILALI, H. EL KABLI
Service de médecine interne, CHU Ibn Rochd de Casablanca
Résumé
Les déficits immunitaires sont caractérisés par un dysfonctionnement du système immunitaire, prédisposant les patients à diverses complications, dont les infections, les maladies auto-immunes, les lymphomes et autres cancers. On distingue deux types de déficit immunitaire : Les déficits immunitaires primitifs qui sont déterminés génétiquement et peuvent être héréditaires ; et les déficits immunitaires secondaires qui sont acquis et beaucoup plus fréquents.
Les causes des déficits immunitaires secondaires sont dominées par les troubles systémiques (la malnutrition, l’infection par le VIH, et le diabète), le traitement par les immunosuppresseurs, les maladies systémiques, et les hémopathies malignes.
La perte de protéines sériques (en particulier d'IgG et d'albumine) en cas d’un syndrome néphrotique, de brulures étendues ou en cas d’entéropathie exsudative peut également entrainer un déficit immunitaire secondaire.
Pour la confirmation de l’immunodéficience, certains examens biologiques peuvent être nécessaires comme la NFS, l’immunophénotypage lymphocytaire, le dosage pondéral des immunoglobulines, et les réponses d'anticorps aux immunisations antérieures.
La prise en charge d'un patient atteint d'immunodéficience secondaire doit être axée sur l'amélioration de l'état primaire si possible, et sur l'élimination des facteurs environnementaux avec prise en compte de certaines mesures générales comme l’éviction de l’exposition aux infections, l’antibioprophylaxie, la supplémentation en immunoglobulines et la vaccination.
Mots-clés : immunodéficience secondaire, dénutrition, âge, infections, immunosuppresseurs, maladies systémiques, hémopathies malignes.
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