La revue internationale
médico-chirurgicale
issn : 3073-4061 doi : 10.70602
Profil épidémio-clinique et évolutif des nourrissons atteints de paralysie obstétricale du plexus brachial vus en consultation orthopédique à Toamasina
A Randrianirina, MOI. Ranaivoson, JC. Rabemanahaka, MFL. Ralahy, AZLA. Rabemazava, GD. Solofomalala, HJC Razafimahandry
1-Service d’Orthopédie Traumatologie, Centre Hospitalier Universitaire Morafeno, Toamasina, Madagascar
2-Service d’Orthopédie Traumatologie, Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo, Madagascar
3-Service d’Orthopédie Traumatologie, Centre Hospitalier Universitaire Tanambao, Antsiranana, Madagascar
4-Service d’Orthopédie Traumatologie, Centre Hospitalier Universitaire Tambohobe, Fianarantsoa, Madagascar
5-Service d’Orthopédie Traumatologie, Centre Hospitalier Universitaire Anosiala, Antananarivo, Madagascar
Résumé
Introduction. La paralysie obstétricale du plexus brachial est une lésion néonatale rare pouvant laisser des séquelles lorsque le diagnostic, la rééducation ou l’orientation spécialisée sont retardés.
Objectif. Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives des nourrissons pris en charge pour une paralysie obstétricale du plexus brachial en consultation externe orthopédique à Toamasina.
Matériel et Méthodes. Étude rétrospective, descriptive et monocentrique menée à partir des dossiers de consultation externe orthopédique sur une période de deux ans. Les variables concernaient le contexte obstétrical, le type clinique, les lésions associées, le traitement et l’évolution.
Résultats. Neuf nourissons ont été inclus. L’âge médian à la consultation était de 3 mois (1-12) et le recul médian de 14 mois (7-24). Cinq étaient de sexe masculin. La voie basse et l’accouchement difficile étaient rapportés dans 8 cas chacun ; 2 naissances avaient été assistées par une matrone. La forme C5-C6 de type Erb-Duchenne était la plus fréquente (5 cas). Deux nourissons ont consulté après 6 mois. Les lésions associées étaient la fracture de la clavicule (4 cas), la fracture de l’humérus et le torticolis congénital. Tous les nourissons ont reçu une kinésithérapie ; aucune chirurgie n’a été réalisée. L’évolution était favorable dans 8 cas.
Conclusion. La paralysie obstétricale du plexus brachial concernait surtout les formes hautes après accouchement difficile. L’évolution était généralement favorable sous traitement conservateur, mais les consultations tardives soulignent la nécessité d’une orientation précoce et coordonnée.
Mots-clés : lésions obstétricales ; Madagascar ; neuropathies du plexus brachial ; orthopédie ; rééducation.
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