La revue internationale
médico-chirurgicale
issn : 3073-4061 doi : 10.70602
Prothèse totale de reconstruction du genou dans les tumeurs à cellules géantes autour du genou
Dodo Malunda Masamba, M. Bouhouche, A. Rajaalah, C. El kassimi, A. Messoudi, M.Rahmi, M. Rafai.
Service de chirurgie orthopédique et traumatologique P32, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Hassan II, Casablanca, Maroc
Résumé
Introduction: Les tumeurs à cellules géantes (TCG) de l’os sont des tumeurs bénignes localement agressive, touchant surtout les adultes jeunes entre 20 et 40 ans, avec une prédilection pour la région épiphysométaphysaire des os longs, notamment autour du genou. Le diagnostic repose sur l’imagerie (TDM, IRM) et surtout sur la confirmation histologique. Bien que bénigne, la TCG peut métastaser ou se transformer en forme maligne. Le traitement repose sur la résection chirurgicale large, souvent suivie d’une reconstruction par prothèse de reconstruction du genou lorsque la conservation osseuse est impossible. Cette approche, bien que efficace, pose des défis techniques et infectieux. Le présent travail évalue les résultats oncologiques, fonctionnels et radiologiques de cette chirurgie reconstructrice.
Méthodes : Etude rétrospective, descriptive, portant sur 11 patients ayant présentés des TCG du genou. Tous les cas ont été confirmés par analyse anatomo-pathologique et ont bénéficié d’une résection tumorale suivie d’une reconstruction par prothèse à charnière cimentée. Les résultats ont été évalués selon le score MSTS (Musculo skeletal Tumor society).
Résultats : L'âge moyen était de 29,9 ans (18–59), avec une légère prédominance féminine (55 %). Les localisations étaient dominées par le fémur distal (63,6 %) et le tibia proximal (36,4 %). Tous les patients ont présenté une raideur articulaire (flexion moyenne 60°), mais le score fonctionnel moyen MSTS était de 84,2 % : 18,2 % des cas étaient excellents, 81,8 % bons. Radiologiquement, 72,7 % des cas étaient de grade III selon Campanacci. Aucun cas de métastase ni de récidive locale n'a été observé.
Conclusion : La reconstruction par prothèse totale du genou constitue une option efficace dans la prise en charge des TCG du genou, avec d’excellents résultats oncologiques et une fonction articulaire satisfaisante. L’accessibilité à des implants adaptés et la rééducation précoce sont des facteurs clés d’amélioration fonctionnelle.
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