La revue internationale
médico-chirurgicale
issn : 3073-4061 doi : 10.70602
Abcès du cerveau chez l’adulte immunocompétent
Wissal Bencherifi, Mustapha Sodqi, Latifa Marih, Hanane Badi, Ahd Ouladlahsen, Fatima Ihbibane, Kamal Marhoum El Filali
Service des maladies infectieuses, Centre hospitalier Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
Lien de l'article : https://www.rimc.fr/abces-du-cerveau-chez-l-adulte-immunocompetent
DOI de l'article : http://doi.org/10.70602/rimc.25.2.1.41.47
Historique de publication : Reçu le 01/01/2025 ; Révision le 05/01/2025 ; Publié le 17/01/2025
Résumé
Introduction : L’abcès cérébral est une suppuration intracrânienne d’origine infectieuse développée au sein du parenchyme cérébral. Il s’agit d’une urgence médico-chirurgicale, vu l’évolution imprévisible et le risque de mortalité par engagement ou par rupture dans les espaces sous arachnoïdiens ou dans les ventricules. Notre objectif est de souligner les traits épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques de cette affection.
Méthodes : IL s’agit d’une étude rétrospective et descriptive menée dans le Service des Maladies Infectieuses chez des patients adultes immunocompétents présentant un abcès cérébral confirmé, sur une période allant de Janvier 2015 à Décembre 2021. A partir des dossiers médicaux, nous avons recueilli pour chaque patient, les données démographiques, les comorbidités, les caractéristiques cliniques, biologiques, les aspects radiologiques, les traitements prescrits et l’évolution de la maladie.
Résultats : Notre étude comporte 74 cas, 53 hommes et 21 femmes avec un âge moyen de 40 ans, le début brutal est noté dans 18 cas, l’HTIC est le signe révélateur initial qui est retrouvé chez 60 patients soit 81% des cas, suivi du syndrome infectieux dans 62,2%, les signes neurologiques étaient présents dans 66,2%, la triade de BERGMAN n’était complète que dans 13 cas. Le diagnostic a été retenu à la TDM cérébrale dans 94,6% des cas. L’origine otogène était la porte d’entrée la plus fréquente suivie des traumatismes crâniens. L’agent pathogène est retrouvé dans 24 des prélèvements de pus réalisés, les germes les plus fréquemment isolés sont les streptocoques et le protéus mirabilis. 78,4% des patients ont été mis sous traitement médical seul et 21,6% ont bénéficié d’un traitement chirurgical associé. L’évolution était favorable dans 75,7% des cas, séquelles neurologiques dans 19% des cas, 4 patients sont décédés.
Conclusion : Les données recueillis dans notre étude reflètent la gravité des abcès cérébraux en raison des taux de mortalité et des complications majeures qui en résultent. Des formations en collaboration avec les associations des médecins de santé publique à Casablanca, ont été mise en place afin d’améliorer la prévention, le dépistage, le diagnostic et la prise en charge précoce des portes d’entrée et donc réduire l’incidence des abcès cérébraux.
Mots-clés : Abcès cérébral ; Imagerie cérébrale ; Antibiothérapie ; Neurochirurgie.
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